Openingstijden

Maandag - 08:00 - 17:00
Dinsdag - 08:00 - 17:00
Woensdag - 08:00 - 17:00
Donderdag - 08:00 - 17:00
Vrijdag - 08:00 - 14:30
Zaterdag en zondag gesloten

Verwijsbrief 2018-06-12T08:06:22+00:00
Uw gegevens:

Gegevens patiënt(e):

Bovengenoemde patiënte(e) wendde zich tot mij wegens:

Medische bijzonderheden:

Mijn verzoek aan u is de volgende (deel) behandelingen uit te voeren:

 Eerste (alginaat) afdruk Individuele afdruk boven/onder Intra-orale beetregistratie Individuele frontopstelling Passen in was Plaatsen prothese + instructie Vervaardigen volledige gebitsprothese boven/onder, inclusief de nazorg op korte termijn

 Ja, ik heb uw privacyverklaring gelezen en ga akkoord met de voorwaarden*

Verzenden ...

 

Scroll Up